Gobierno de La Rioja

El nuevo proyecto de atención al paciente crónico dará un mayor protagonismo al ciudadano en las decisiones de su propia salud

Médico, enfermera y trabajadora social valorarán de manera conjunta e integral los problemas de salud del paciente para decidir la mejor pauta a seguir

Salud ha puesto en marcha un nuevo proyecto dentro de la Estrategia de Atención al Paciente Crónico de La Rioja, liderado por Atención Primaria, y en el que están participando, en fase de pilotaje, 14 profesionales de medicina de familia, 14 de enfermería y cinco trabajadoras sociales.

El objetivo es enfocar los problemas de salud del paciente crónico de una manera más sistematizada, en el que se aborde toda la complejidad de su manejo y que se cuente, de forma necesaria, con el acuerdo del propio paciente en lo relativo tanto en los objetivos, como en las actividades que afectan a su cuidado.

Así lo ha anunciado la consejera de Salud, María Martín, junto al director del Área de Salud, José Miguel Acítores, las directoras de Atención Primaria, Yolanda Montenegro y Carmen Díez, además de los coordinadores del proyecto, el doctor Manuel Ruiz de Ocenda y la enfermera Noemí Marauri.

Martín ha asegurado que "la atención a los pacientes crónicos, que afecta a uno de cada dos riojanos, es el principal reto sanitario al que se enfrenta La Rioja en los próximos años. Este proyecto contribuye, por un lado, a mejorar la calidad de atención de estos pacientes y, por otro, a lograr una mayor eficiencia en el uso de los recursos sanitarios disponibles".

Proyecto piloto

El proyecto piloto contempla que en la agenda de Medicina, Enfermería y Trabajo Social se incluyan unas citas conjuntas para valorar los problemas de salud, los objetivos anuales y las actividades adecuadas a un paciente determinado; en el que se tiene en cuenta no sólo los episodios de atención de la historia, sino aquellas valoraciones sociales que se consideran relevantes en su manejo.

Tras esta primera valoración de los profesionales, las conclusiones se someten al criterio del propio paciente quien las podrá asumir o desechar si no está de acuerdo. En cualquier caso, de esa segunda consulta saldrá un acuerdo definitivo de objetivos, actividades o visitas de seguimiento consensuadas y que representará la hoja de ruta anual, que podrá ser modulada o modificada a raíz de acontecimientos no previstos.

"Este enfoque integral y multidisciplinar, basado en el liderazgo de los profesionales de Atención Primaria y que da un mayor protagonismo al paciente en las decisiones sobre su propia salud, hacen de este proyecto una herramienta adecuada para el manejo de los problemas de cronicidad en La Rioja", ha manifestado Martín.

 

La utilidad del Gestor de Crónicos

El director del Área de Salud, José Miguel Acítores, ha enfatizado los resultados obtenidos gracias a este tipo de iniciativas y ha citado como ejemplo el desarrollo del Gestor de Crónicos. Esta herramienta informática, diseñada por los propios profesionales, les permite tener acceso a todas las atenciones que reciban sus pacientes, con independencia de dónde y por qué otros profesionales les sean prescritas.

"Desde su puesta en marcha ya se controla a más de 14.000 pacientes, 5.700 de ellos de manera completa. Dentro de estos últimos se ha confirmado una reducción de las consultas médicas a domicilio en torno a un 20% y un 16% menos de consultas de enfermería a domicilio. Y, si hablamos de las urgencias hospitalarias, se comprueba que un descenso en las atenciones del 14% en los pacientes con programa asignado respecto a los que no lo tienen, y un 16% en ingresos hospitalarios y estancias hospitalarias", ha explicado el director.

En todo este proceso, es importante el papel que la Enfermería juega: en la mayoría de las ocasiones las enfermeras son el principal nexo de unión entre los pacientes crónicos y el sistema sanitario, las encargadas de hacer su seguimiento periódico".


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